Entrevista a Ricardo Boucherie: la relación entre la depresión y la adicción

La depresión y las adicciones suelen abordarse como problemas distintos, pero en la práctica clínica aparecen con frecuencia entrelazados. Cuando el malestar emocional se vuelve difícil de sostener, algunas personas buscan alivio inmediato en sustancias o conductas que prometen desconectar del dolor, aunque ese alivio termine profundizando el problema. Comprender cómo se construye este vínculo, qué emociones lo alimentan y por qué resulta tan difícil romper el ciclo es clave para ofrecer intervenciones eficaces y humanas.

Charlando con Ricardo Boucherie

De todo ello hablaremos hoy con Ricardo Boucherie, psicólogo clínico con más de 8 años de experiencia clínica en el trabajo con adultos y parejas.

¿Por qué muchas personas con depresión recurren al consumo de sustancias o a conductas adictivas como forma de “alivio” transitorio?

Antes que nada, tendríamos que entender el concepto “depresión”, nos referimos a una psicopatología la cual está caracterizada por un alto nivel de tristeza, y si no se atiende a tiempo puede llevar a la persona hacia el suicidio.

Porque además para cualquier neurótico, la tristeza es algo que se encuentra en el día a día, y con lo que luchamos constantemente para que, en contrapunto, pueda aflorar nuestro deseo. Juan David Nasio la definía de la siguiente manera: “la pérdida de una ilusión”, “de – presión” es la presión que sentimos por no poder alcanzar nuestros ideales, y surge la desilusión por no poder alcanzarlos.

Pero, ¿Por qué una persona con estas características recurre al consumo y no a otra cosa?

Primero porque es un paciente que no solo tiene un diagnóstico de depresión, sino que además tiene un consumo problemático (los llamados pacientes duales), patología cuyo pensamiento está caracterizado por buscar una satisfacción rápida e inmediata para disminuir sus emociones, pensando que es la solución más efectiva en lugar de afrontarlas.

Y, además, es la única alternativa de pensamiento que encuentran para lidiar con esa tristeza tan grande que sienten, pero es una solución transitoria, el sentimiento seguirá estando intacto una vez que disminuyan los efectos del consumo. Al no poder identificar esto, es por lo cual continúan consumiendo, lo cual puede llevarlos al mismo final que la depresión, la muerte misma.

Cuándo se cae en estas dinámicas autodestructivas ligadas a la adicción, ¿la persona deprimida suele ser consciente de que a largo plazo va a salir perdiendo?

Por supuesto que no, la persona deprimida y que consume problemáticamente no puede ser consciente de que a largo plazo será perjudicada por estas dinámicas autodestructivas, porque buscan disminuir su dolor de manera inmediata. Tanto la depresión como el consumo problemático, tienen en común que el paciente por la carga emocional que siente, no puede trabajar a futuro lo que quiere hacer de su vida. En otras palabras, no pueden trabajar SU PROYECTO DE VIDA, se encuentra más caracterizado por un proyecto de muerte.

¿Qué tipo de emociones o vacíos suelen estar en la base de este ciclo: culpa, soledad, desesperanza...?

Principalmente la emoción que rodea a la depresión es un alto nivel de tristeza, pero basándonos en el especialista en depresión Juan David Nasio existen 3 niveles de tristeza en la depresión que despierta otras emociones.

El primero es la desesperanza, la persona se siente desesperanzado, es decir, una gran sensación de vacío y desinterés, no espera nada de nadie y tiene la creencia de que nadie espera algo de él.

El segundo es el abatimiento, se siente abatido, por lo tanto, usa su energía para lo mínimo e indispensable, al punto que tiene su accionar totalmente bloqueado.

Y, por último, pero la que ya es un agravante mayor, es una sensación de menosprecio a sí mismo, causando una desvalorización muy dura hacia su persona. Y es acá donde el paciente tiende al suicidio (ya sea ideación y/o planificación y/o acción).

Sumando a todo esto, el consumo problemático también cuenta con emoción de tristeza, pero a la vez se caracteriza por tener emociones más relacionadas a la ansiedad, la impulsividad, la satisfacción inmediata, poco manejo de los límites socialmente hablando, inestabilidad emocional. Pero quiero aclarar que ninguna es excluyente de la otra, al contrario, se complementan

¿Cómo afecta esta combinación al funcionamiento social diario, ante las relaciones con amigos y familia?

Todo tipo de relación se verá afectada debido a esto. Desde el punto de vista de ambas patologías, ya sea depresión o consumo de sustancias, (yendo hacia la perspectiva de la teoría sistémica) todo sistema es un conjunto de elementos que se relacionan entre sí en un contexto específico que se encuentra en constante cambio. Por ejemplo, un sistema familiar. Si una persona de ese sistema se encuentra deprimido o lucha contra una adicción, ya sea un sistema familiar o un grupo de amigos, afectará a todo el sistema en el que se encuentra.

¿Por qué? Porque se encuentran interrelacionados, si un elemento actúa de una manera, va a tener un efecto en el resto, y por consecuencia, se van a ver todos los otros elementos afectados. Esto está demostrado por la teoría de los sistemas de Ludwig von Bertalanffy.

Bajando a un ejemplo más concreto, si un miembro de tu familia es alcohólico y tapa su depresión con alcohol, se esperaría que la familia y amigos no consuman nada de alcohol frente a esa persona o no tengan alcohol cerca de él.

Desde tu punto de vista como psicólogo, ¿qué tipo de tratamiento psicológico es más efectivo en estos casos? ¿Es necesario trabajar ambas problemáticas de forma simultánea?

En estos casos siempre dependerá de la gravedad de la patología, y evaluada la gravedad, se decide cual es el tratamiento más efectivo. Un tratamiento por internación, por ejemplo, es un tratamiento en el cual la persona ya es un riesgo para los demás o para él mismo por lo tanto se interna y se le brinda un tratamiento en un lugar específico.

Los tratamientos ambulatorios, son un punto medio en el cual el paciente no se encuentra internado, pero tiene una gran carga horaria de sesiones terapéuticas, y no llega a la instancia de peligro, pero ya es problemático para su vida diaria y la de los demás. El punto en común es el tratamiento psiquiátrico, los psicofármacos y la correcta administración de los mismos es una pata fundamental que ayuda para avanzar en estos tipos de tratamiento en estas psicopatologías.

¿Qué importancia tiene el entorno familiar o social en la recuperación de alguien que lucha contra ambos frentes?

Es sumamente importante que la familia y amigos ayuden y lo voy a decir con una pregunta, “si vos tenes un problema, ¿a quien acudís?” La respuesta siempre va a ser un otro, y ese otro seguramente a nivel relacional sea amigo/a o familiar ¿Por qué es importante? Principalmente porque el paciente se encuentra en un momento en el que, debido a las psicopatologías que padece, no se encuentra en condiciones de decidir sanamente. Necesita a alguien que lo ayude y acompañe desde el cuidado.

¿Cuál es el mensaje que le darías a alguien que está atravesando una depresión y siente que ha empezado a depender de alguna sustancia o comportamiento para sobrellevarlo?

¡Que no están solos, déjense ayudar, no es su culpa sentirse así! Simplemente tienen el pensamiento y la errónea percepción de que es así, la voluntad de dejarse ayudar está en ellos/as para poder salir de esto.