El enemigo silencioso que afecta a todas las personas durante la etapa de su desarrollo humano y puede lograr acabar con la vida. Tanto en DSM-5 como en CIE-11, refieren distinguir el trastorno depresivo de la tristeza causada por del duelo, así como los otros tipos de depresión. En ambas guías mencionan que se requiere de una cierta duración y síntomas que los va a distinguir de cada uno y depende de ello su grado de disfuncionalidad.
Existen muchos estudios donde hacen referencia de las causas de la depresión entre ellas están las causas genéticas-biológicas y las causas externas como las pérdidas, los cambios de la etapa de la vida, eventos traumáticos, entre otros. También es importante saber que la depresión no solo es la causa de las alteraciones biológicas, sino que también es la consecuencia de las anormalidades o comorbilidades, por lo que es un fenómeno complejo para el diagnóstico y el tratamiento.
De igual forma, es importante saber que la depresión afecta a todos los grupos etarios por lo que no hace ninguna distinción alguna de raza, género, estatus social, cultural, etc. Hablar de depresión es un tema muy complejo por lo mismo que se presenta a lo largo de la vida del ser humano por lo que en este artículo solo me enfocaré en las dos causas y para ello quiero iniciar dando por definición lo que es la depresión.
La depresión: causas endógenas y exógenas
Según la OMS (2023), la depresión es una enfermedad grave porque afecta la capacidad de trabajar, estudiar, dormir y de disfrutar de la vida en sí. Desde la perspectiva cognitiva la depresión presenta un esquema de una visión negativa de sí mismo, del entorno y del futuro.
La depresión es una enfermedad mental que afecta a nivel psíquica y física a todos los grupos etarios y es una de los trastornos más prevalentes y su nivel de gravedad puede llevar a la incapacidad y hasta el suicidio.
1. Causas endógenas
Los factores genéticos se relacionan a la parte hereditaria, es decir si los padres o los abuelos padecieron de depresión existe la posibilidad de que uno también lo puede padecer en algún momento. Por su parte, el factor biológico/orgánico, se refiere a las alteraciones biológicas del organismo o causas médicas como una enfermedad crónica como la diabetes, cáncer, problemas cerebro-cardiovasculares, VIH, hiper o hipo tiroidismo, hiper o hipoparatiroidismo, trastornos mentales como TDAH, el consumo de ciertas sustancias e incluso fármacos, el embarazo, parto, menopausia, entre otros.
Las personas debido al desarrollo humano atraviesan diferentes etapas en donde las hormonas pueden tener alteración ya sea como parte de su propio desarrollo o por enfermedades, esta alteración puede ser uno de los causantes de la depresión especialmente las hormonas del eje suprarrenal, tiroidea y gónadas. Estas hormonas cumplen un rol muy importante en la modulación de los receptores de la dopamina y serotonina. Para poder regular dicho desequilibrio de las hormonas deben llevar tratamiento hormonal DHEA-S (hormonas sexuales) con ello se puede mejorar la depresión.
De igual modo para la etapa de la menopausia y andropausia se sugiere el tratamiento hormonas (estrógenos, progesterona y testosterona) para poder equilibrar la deficiencia y mejorar la depresión. Otra hormona que puede causar depresión es el cortisol, ya que los niveles altos o bajos son detonantes de la depresión. Del mismo modo la hiperactividad del eje pituitario adrenal puede generar la depresión. La melatonina y la hormona del crecimiento también están relacionadas con la depresión ya que su deficiencia o alteración genera dicho problema.
Por otro lado, tenemos las deficiencias de vitaminas, minerales y relacionadas a la mala alimentación, entre ellas:
- Vitamina A: En un estudio reciente se ha demostrado que existe la relación entre los retinoides y la depresión, en ello se menciona que la deficiencia de la vitamina produce daño en las láminas hipocampales lo cual afecta la plasticidad sináptica a largo plazo y la mantención de la depresión.
- Vitamina BEn un estudio clínico de pacientes que sobrevivieron a un accidente cerebro vascular se administró el ácido fólico, B6 y B12 y se descubrió que ellos habían reducido el riesgo de depresión mayor.
- Vitamina D y EExisten muchos estudios de que la insuficiencia de ambas vitaminas se asocia a la depresión.
- Calcio y Magnesio: su deficiencia de ambos se asocia a la depresión crónica, asimismo también se sugiere para los casos de depresión relacionado con hipoparatiroidismo, ya que el consumo de ellas mejora la depresión.
- Omega 3 y zinc*: la deficiencia de ambos genera depresión, mientras que una dosis adecuada de ellas ayuda a mejorar la ira, hostilidad y depresión.
Por otro lado, Manresa (2022), refiere que las enfermedades inflamatorias y de base inmunitaria como la artritis reumatoide, lupus, psoriasis, inflamación intestinal son enfermedades que se relacionan con el deterioro de la calidad de vida y con ello suma más riesgo de padecer depresión.
Los trastornos psicológicos y psiquiátricos también pueden causar la depresión. Por ejemplo, los traumas de infancia, los trastornos de la personalidad como TLP, trastornos de ansiedad, entre otros. Para concluir cuando se refiere a la depresión por causas endógenas se refiere a una causa de origen genético, biológico o enfermedad.
2. Causas exógenas
Las principales causas exógenas, causadas por factores externos a nosotros, son las siguientes:
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Las pérdidas: Cuando me refiero a pérdidas hago referencia a los diferentes tipos de pérdida como el fallecimiento de un ser querido, la ruptura amorosa, de un trabajo, pérdidas económicas, materiales, entre otros. Cualquier tipo de pérdida que representa una importancia para la persona le va generar dolor, tristeza, frustración, ira…todo ello es parte del proceso del duelo, sin embargo, muchas personas prolongan demasiado o se quedan con ese dolor, tristeza o culpa de la pérdida lo que va generar la depresión ya sea aguda o crónica.
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Insatisfacción corporal: Castillo (2021), realizó un estudio de revisión acerca la imagen corporal y la depresión en personas adultas y adultos mayores danzantes, y los resultados de las diferentes fuentes dieron a favor de que si existe una relación indirecta y proporcional entre la imagen corporal y la depresión. Lo cual indica que, si una persona no está satisfecha o conforme con su cuerpo o alguna parte de ello, es probable que desarrolle depresión.
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Medio ambiente: Las personas en gran medida son el resultado de la interrelación con su medio ambiente (hogar-familia, colegios-amigos, comunidad-vecindad…) desde lo micro hasta el macrocosmo como es la sociedad, el continente y el mundo. Esta relación del sujeto con el ambiente puede ser constructivo o destructivo va depender si esta es un espacio seguro el cual le genera tranquilidad y seguridad y puede evolucionar con esa base o puede que este ambiente sea muy nocivo y destructivo y esto genera mucho estrés en el sujeto y esto va desencadenar una serie de problemáticas dentro de ellas la depresión.
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Social: La causa social se refiere a todas las dificultades diarias, eventos indeseables o no gratos como la pandemia del Covid-19, también las circunstancias vitales todas ellas generan estrés crónico y por consiguiente la depresión.
Tratamiento
En cuanto al tratamiento va depender de las causas si presentas, si decir si tiene causas endógenas y exógenas el tratamiento pues será tanto farmacológico y psicoterapéutico, y si la causa es endógena, el tratamiento será solo fármaco y si la causa es exógena lo indica es la psicoterapia.
En lo referente al modelo terapéutico se sugiere la terapia cognitivo conductual, pero para los casos de depresión crónico se recomienda la terapia de esquemas porque la depresión puede estar relacionado a traumas de infancia o trastornos de la personalidad u otros. También se puede utilizar la terapia de conductual y la terapia interpersonal de Klerman, el cual se centra en el presente, en los problemas interpersonales o psicosociales.
Conclusiones
Para concluir la depresión es una enfermedad mental que afecta las diferentes áreas o esferas de la persona y también afecta a todos los grupos etarios y su gravedad puede acabar hasta con la vida de la persona. Es por esa razón que los profesionales en salud mental deben realizar un profundo análisis junto a las otras disciplinas médicas para lograr identificar las causas de la depresión para que de ese modo puedan realizar una intervención terapéutica (fármacos o psicoterapéuticos) oportuna y eficaz que realmente ayude a la persona a salir de la depresión.
